Download.vn Tài liệu Biểu mẫu Thủ tục hành chính

Giấy xác nhận đã tiêm vắc xin phòng Covid-19 mới nhất Giấy chứng nhận đã tiêm 07 mũi vắc xin Covid-19

Giới thiệu Tải về Bình luận
  • 1

Giấy xác nhận đã tiêm vắc xin phòng Covid-19 được ban hành kèm Quyết định 43/QĐ-BYT hướng dẫn tổ chức tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 ngày 07/01/2022.

Theo đó, Bộ Y tế ban hành mẫu giấy xác nhận đã tiêm vắc xin Covid-19 với 07 mũi vắc xin cụ thể: liều cơ bản: 03 mũi, liều bổ sung: 01 mũi, liều nhắc lại: 03 mũi. Như vậy, so với mẫu cũ được ban hành kèm theo Quyết định 3588/QĐ-BYT thì mẫu mới sẽ bao gồm cả thông tin của liều bổ sung, liều cơ bản thay vì chỉ có thông tin của liều cơ bản như mẫu cũ.

Giấy xác nhận tiêm vắc xin Covid-19 mới nhất

MẪU GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ TIÊM VẮC XIN COVID-19

(Ban hành kèm theo Quyết định số 43/QĐ-BYT ngày 07 tháng 01 năm 2022 của Bộ Y tế)

QR CODE

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ TIÊM VẮC XIN COVID-19
(CERTIFICATE OF COVID-19 VACCINATION)

Họ và tên/Name: .......................................................................................................

Giới tính/Sex: Nam □ Nữ □

Ngày sinh/Date of birth (day/month/year): ..............................................................

Số CCCD/CMT/hộ chiếu/định danh cá nhân (ID): .................................................

Số điện thoại/Tel: .....................................................................................................

Địa chỉ (Address): ....................................................................................................

Đã được tiêm vắc xin phòng bệnh COVID-19/Has been vaccinated with COVID-19:

Liều cơ bản/primary dose

Mũi 1/First dose

Ngày/date ..............................

Loại vắc xin/Vaccine:................

Cơ sở tiêm chủng/Immunization unit

Ký tên, đóng dấu

(Sign and Stamp)

Mũi 2/Second dose

Ngày/date ....................................

Loại vắc xin/Vaccine:...................

Cơ sở tiêm chủng/Immunization unit

Ký tên, đóng dấu

(Sign and Stamp)

Mũi 3/Third dose

Ngày/date ....................................

Loại vắc xin/Vaccine:...................

Cơ sở tiêm chủng/Immunization unit

Ký tên, đóng dấu

(Sign and Stamp)

Liều bổ sung/additional dose

Ngày/date ....................................

Loại vắc xin/Vaccine:..................

Cơ sở tiêm chủng/Immunization unit

Ký tên, đóng dấu

(Sign and Stamp)

Liều nhắc lại/booster dose*

Mũi 1/First dose

Ngày/date .................................

Loại vắc xin/Vaccine:................

Cơ sở tiêm chủng/Immunization unit

Ký tên, đóng dấu

(Sign and Stamp)

Mũi 2/Second dose

Ngày/date .................................

Loại vắc xin/Vaccine:................

Cơ sở tiêm chủng/Immunization unit

Ký tên, đóng dấu

(Sign and Stamp)

Mũi 3/Third dose

Ngày/date .................................

Loại vắc xin/Vaccine:................

Cơ sở tiêm chủng/Immunization unit

Ký tên, đóng dấu

(Sign and Stamp)

*Theo hướng dẫn hiện nay đã có tiêm 01 liều nhắc lại. Nếu tiêm nhắc lại các mũi tiếp theo (mũi 2, mũi 3...) Bộ Y tế sẽ có hướng dẫn sau.

Chia sẻ bởi: 👨 Bảo Ngọc
Mời bạn đánh giá!
  • Lượt tải: 3.645
  • Lượt xem: 7.337
  • Dung lượng: 28,5 KB
Tìm thêm: Covid-19 Quyết định 43/QĐ-BYT Tra cứu tiêm chủng
Sắp xếp theo
Xóa Đăng nhập để Gửi

    Tài liệu tham khảo khác

    Chủ đề liên quan

    Mới nhất trong tuần