Tờ khai đăng ký ngừng sử dụng dịch vụ I-VAN Mẫu tờ khai đăng ký ngừng sử dụng dịch vụ I-VAN

Mẫu số 06/NG-IVAN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------------

……….., ngày.... tháng... năm.......

TỜ KHAI
Đăng ký ngừng sử dụng dịch vụ I-VAN

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Tên cơ quan/tổ chức/cá nhân: ..............................................................................................

……………………………………………………………………………………………................

Mã số bảo hiểm xã hội: .........................................................................................................

Địa chỉ liên hệ: .......................................................................................................................

Cơ quan/tổ chức/cá nhân tôi đăng ký với Bảo hiểm xã hội Việt Nam để được ngừng sử dụng dịch vụ I-VAN của Tổ chức I-VAN đã đăng ký sau:

- Tên tổ chức I-VAN (ghi rõ tên đầy đủ tổ chức)..............................................................…..

…………………………………………………………………………………………….…............

- Thời điểm ngừng từ ngày ... tháng ... năm ....

- Lý do ngừng: .......................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………..................…

Cơ quan/tổ chức/cá nhân tôi cam kết hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác, trung thực của nội dung nêu trên./.