Quyết định 1599/QĐ-BHXH Quy định hoạt động đại lý thu BHXH, BHYT

Quyết định 1599/QĐ-BHXH năm 2016 được ban hành ngày 28/10/2016 về việc quy định hoạt động của Đại lý thu Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Theo đó, các trường hợp chấm dứt hợp đồng Đại lý thu bao gồm:

- Hợp đồng hết hạn nhưng không ký tiếp

- Một trong hai bên đề nghị chấm dứt và có thông báo trước 30 ngày cho bên kia

- Đại lý không hoàn thành chỉ tiêu kế hoạch phát triển đối tượng trong hai năm liên tiếp

- Đại lý vi phạm hợp đồng khi có một trong các hành vi sau đây:

• Giả mạo hồ sơ, chứng từ tham gia BHXH, BHYT;
• Sử dụng biên lai thu tiền không đúng quy định;
• Không nộp tiền hoặc nộp không đủ số tiền đã thu;
• Nộp tiền không đúng thời hạn;
• Có hành vi gian lận để lạm dụng quỹ BHXH, BHYT;
• Không trả sổ BHXH, thẻ BHYT cho người tham gia;
• Lợi dụng danh nghĩa Đại lý thu thực hiện hành vi vi phạm pháp luật, tuyên truyền sai lệch chính sách BHXH, BHYT;
• Theo quyết định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

Nội dung quy định hoạt động đại lý thu BHXH, BHYT

Chương I: Quy định chung

• Điều 1. Phạm vi điều chỉnh
• Điều 2. Giải thích từ ngữ
• Điều 3. Những từ viết tắt
• Điều 4. Phân cấp quản lý
• Điều 5. Điều kiện, hồ sơ làm Đại lý thu
• Điều 6. Điều kiện làm nhân viên Đại lý thu
• Điều 7. Nguyên tắc hoạt động
• Điều 8. Hình thức Đại lý thu nộp hồ sơ tham gia BHXH, BHYT và chuyển tiền đóng BHXH, BHYT cho cơ quan BHXH

Chương II: Quản lý hoạt động đại lý thu

• Điều 9. Đăng ký, thẩm định và ký Hợp đồng Đại lý thu
• Điều 10. Tổ chức đào tạo và cấp thẻ nhân viên Đại lý thu
• Điều 11. Chấm dứt và thanh lý Hợp đồng Đại lý thu

Chương III: Quyền, trách nhiệm của đại lý thu và cơ quan bảo hiểm xã hội

• Điều 12. Quyền của Đại lý thu
• Điều 13. Trách nhiệm của Đại lý thu
• Điều 14. Trách nhiệm của BHXH tỉnh/huyện

Chương IV: Hệ thống mẫu biểu và chế độ thông tin, báo cáo

• Điều 15. Hệ thống mẫu biểu
• Điều 16. Chế độ thông tin báo cáo

Chương V: Tổ chức thực hiện

• Điều 17. Quy định chuyển tiếp
• Điều 18. Khen thưởng và xử lý vi phạm
• Điều 19. Giám đốc BHXH tỉnh chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện theo đúng nội dung Quy định này.
• Điều 20. Các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam theo chức năng nhiệm vụ có trách nhiệm thực hiện những nội dung thuộc phạm vi quản lý. Trưởng Ban Thu chịu trách nhiệm hướng dẫn, kiểm tra, đôn đốc việc tổ chức triển khai thực hiện Quy định này; Hàng năm tổ chức đánh giá, báo cáo việc tổ chức thực hiện và đề xuất các giải pháp để giải quyết kịp thời những vướng mắc trong quá trình tổ chức thực hiện

Hệ thống chứng từ, biểu mẫu đại lý thu BHXH, BHYT

• Mẫu số 01-ĐLT: V/v đăng ký đại lý thu BHXH, BHYT
• Mẫu số 02-ĐLT: Danh sách người làm nhân viên đại lý thu
• Mẫu số 03-ĐLT: Cam kết bồi thường
• Mẫu số 04-ĐLT: Hợp đồng đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
• Mẫu số 05-ĐLT: Mẫu thẻ nhân viên đại lý thu BHXH, BHYT
• Mẫu số 06-ĐLT: Biên bản thanh lý hợp đồng đại lý thu BHXH, BHYT
• Mẫu số 07-ĐLT: Mẫu Biển hiệu đại lý thu BHXH, BHYT
• Mẫu báo cáo tình hình quản lý đại lý thu trên địa bàn

Quyết định 1599/QĐ-BHXH có hiệu lực từ ngày 01/11/2016 và thay thế Quyết định 999/QĐ-BHXH ngày 01/10/2014.