Đơn xin nghỉ học tạm thời Mẫu đơn xin tạm ngừng học và bảo lưu kết quả học tập

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------o0o-------

ĐƠN XIN
TẠM NGỪNG HỌC VÀ BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP

Kính gửi: Hiệu trưởng Trường …………………

Tôi tên:........................... Mã số:.........................

Ngày sinh:....................... Nơi sinh:....................

Hộ khẩu thường trú:..........................................

Hiện đang học lớp: ...........Khóa:........................

Thuộc Khoa:.........................................................

Hệ đào tạo:............. tại Trường...........................

Nay tôi làm đơn này kính xin Hiệu trưởng Trường Đại học cho phép tôi được nghỉ học kể từ ngày …/……/…..đến ngày …/…/….. và bảo lưu kết quả học kỳ:………năm học: 20…..- 20…..

Gồm các học phần dưới đây:

Lý do xin nghỉ học:...........................................

........................................................................

........................................................................

Kính mong được sự xem xét và chấp thuận của Hiệu trưởng./.