Download.vn Tài liệu Biểu mẫu

Mẫu đề nghị cấp thẻ BHYT Mẫu đơn đề nghị cấp thẻ BHYT

Giới thiệu Tải về Bình luận
  • 1

Chúng tôi xin giới thiệu tới các bạn mẫu đơn đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2017 kèm theo Công văn 2387/BHXH-QLT về hướng dẫn cấp thẻ bảo hiểm y tế năm 2017 ban hành ngày 25/10/2016. Mời các bạn cùng tải về tham khảo.

Mẫu đề nghị cấp thẻ BHYT

Mẫu đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2017

Mẫu đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2017

Nội dung chi tiết của Mẫu đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2017, mời các bạn tham khảo:

Tên đơn vị: .....................
Mã số: ............................ 		Mẫu số 01

ĐỀ NGHỊ CẤP THẺ BHYT NĂM 2017

I. Nội dung chi tiết.

STTHọ và tênSố sổ BHXHNội dung đề nghị Ghi chú
1 - Lao động nghỉ ốm dài ngày
1cấp thẻ BHYT cho người LĐ nghỉ việc đang hưởng chế độ ốm đau do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày
2- Lao động đề nghị không cấp thẻ BHYT:
1Không cấp thẻ BHYT 2017
2Không cấp thẻ BHYT 2017
3- Điều chỉnh khác (nếu có):
1in thẻ BHYT theo phân nhómPX1
1in thẻ BHYT theo phân nhómPX2

II. Phần tổng hợp

1. Tổng số lao động đơn vị đang quản lý đến tháng .......... năm 2016: ...........người.

2. Số lao động không cấp thẻ BHYT năm 2017: ................................ người

3. Tổng số lao động đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2017: ...................... người.

4. Số lao động đề nghị cấp thẻ BHYT ốm dài ngày năm 2017: ........... người.

5. Giá trị sử dụng thẻ BHYT từ ngày ....................... đến ngày ..................................

Người lập biểu

Hà Nội, ngày ......... tháng ........ năm ..........

Giám đốc

Chia sẻ bởi: 👨 Phùng Thị Thu Hà
Mời bạn đánh giá!
Liên kết tải về

Link Download chính thức:

Các phiên bản khác và liên quan:

Tìm thêm: BHYT BHYT Bảo hiểm y tế
Sắp xếp theo
Xóa Đăng nhập để Gửi

    Tài liệu tham khảo khác

    Chủ đề liên quan

    Mới nhất trong tuần