Download.vn Tài liệu Biểu mẫu Thủ tục hành chính

Mẫu phiếu khai thác tiền sử dị ứng Khai thác tiền sử dị ứng

Tải về Bình luận
  • 1

Mẫu phiếu khai thác tiền sử dị ứng là biểu mẫu dùng để thu thập thông tin về các phản ứng dị ứng mà người bệnh đã từng gặp trong quá khứ. Đây là một biểu mẫu quan trọng trong quy trình khám, chữa bệnh, tiêm chủng, gây mê, hồi sức hoặc sử dụng thuốc điều trị, nhằm giúp nhân viên y tế nhận diện sớm các nguy cơ và có biện pháp xử lý kịp thời.

Mẫu phiếu giúp bác sĩ đánh giá nguy cơ, lựa chọn loại thuốc hoặc phương pháp điều trị phù hợp, phòng tránh các biến chứng nghiêm trọng như sốc phản vệ. Đồng thời, phiếu cũng là căn cứ pháp lý trong việc theo dõi và bảo vệ sức khỏe người bệnh một cách toàn diện. Đây là mẫu phiếu mới nhất theo quy định hiện nay được ban hành kèm theo Thông tư số 51/2017/TT-BYT  của Bộ trưởng Bộ Y tế. 

PHIẾU KHAI THÁC TIỀN SỬ DỊ ỨNG

(Ban hành kèm theo Thông tư số 51/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Họ và tên: ………………Ngày ………tháng ……năm………

Địa chỉ:……………………………………………………………

STT Nội dung Tên thuốc, dị nguyên gây dị ứng Có/ số lân Không Biểu hiện lâm sàng-xử trí
1 Loại thuốc hoặc dị nguyên nào đã gây dị ứng?        
2 Dị ứng với loại côn trùng nào?        
3 Dị ứng với loại thực phẩm nào?        
4 Dị ứng với các tác nhân khác: phấn hoa, bụi nhà, hóa chất, mỹ phẩm...?        
5 Tiền sử cá nhân có bệnh dị ứng nào? (viêm mũi dị ứng, hen phế quản...)        
6 Tiền sử gia đình có bệnh dị ứng nào? (Bố mẹ, con, anh chị em ruột, có ai bị các bệnh dị ứng trên không).        

 

 

Người khai ký
(Ký và ghi rõ họ tên)
Chia sẻ bởi: 👨 Hồng Linh
Liên kết tải về

Chọn file cần tải:

  • Mẫu phiếu khai thác tiền sử dị ứng 97,6 KB Tải về
Tìm thêm: Thông tư 51/2017/TT-BYT
Xác thực tài khoản!

Theo Nghị định 147/2024/ND-CP, bạn cần xác thực tài khoản trước khi sử dụng tính năng này. Chúng tôi sẽ gửi mã xác thực qua SMS hoặc Zalo tới số điện thoại mà bạn nhập dưới đây:

Số điện thoại chưa đúng định dạng!
Số điện thoại này đã được xác thực!
Bạn có thể dùng Sđt này đăng nhập tại đây!
Lỗi gửi SMS, liên hệ Admin
Sắp xếp theo
👨

Tài liệu tham khảo khác

Chủ đề liên quan

KHO TÀI LIỆU GIÁO DỤC & HỖ TRỢ CAO CẤP

Mở khóa quyền truy cập vào hàng ngàn tài liệu độc quyền và nhận hỗ trợ nhanh chóng từ đội ngũ của chúng tôi.

Hỗ trợ tư vấn

Tư vấn - Giải đáp - Hỗ trợ đặt tài liệu

Hotline

024 322 333 96

Có thể bạn quan tâm

Xem thêm

Mới nhất trong tuần

Đóng
Chỉ thành viên Download Pro tải được nội dung này! Download Pro - Tải nhanh, website không quảng cáo! Tìm hiểu thêm
Mua Download Pro 79.000đ
Nhắn tin Zalo