Mẫu phiếu công khai dịch vụ khám, chữa bệnh nội trú Ban hành kèm theo Thông tư 50/2017/TT-BYT

Tải về Bình luận

Download.vn xin giới thiệu đến các bạn Mẫu phiếu công khai dịch vụ khám, chữa bệnh nội trú được ban hành kèm theo Thông tư 50/2017/TT-BYT.

Mẫu phiếu công khai dịch vụ khám, chữa bệnh nội trú là mẫu phiếu được lập ra nhằm công khai các dịch vụ khám chữa bệnh nội trú theo quy định của Bộ Y tế ban hành. Sau đây là nội dung mẫu phiếu, mời các bạn cùng tham khảo.

Mẫu phiếu công khai dịch vụ khám, chữa bệnh nội trú

MẪU PHIẾU CÔNG KHAI DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH NỘI TRÚ

(Kèm theo Thông tư số 50/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017)

Bộ Y tế (Sở Y tế)..............................

BV: ...................................................

Khoa: ................................................

PHIẾU CÔNG KHAI DỊCH VỤ

KHÁM, CHỮA BỆNH NỘI TRÚ

Họ tên người bệnh: …………………………………….

Ngày sinh: ….. /.…./…...... Giới tính: Nam  Nữ 

Số giường: … Số buồng: …Ngày vào viện:…./..../…....

Chẩn đoán: ……………………………………………..

Tên Dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

Đơn

vị

Số lượng (theo ngày/tháng)

(cách ghi ngày tháng: ví dụ 20/10/2017 ghi là 20.10)

Ghi chú

Xét nghiệm

…

Chẩn đoán hình ảnh

…

Thăm dò chức năng

…

Tên Dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

Đơn

vị

Số lượng (theo ngày/tháng)

(cách ghi ngày tháng: ví dụ 20/10/2017 ghi là 20.10)

Ghi chú

Dịch vụ kỹ thuật

…

Máu và chế phẩm máu

…

Thuốc, dịch truyền (tên, nồng độ/hàm lượng)

…

Vật tư y tế (không có trong dịch vụ kỹ thuật)

…

Người lập phiếu (hàng ngày ghi tên vào ô)

Ký xác nhận của người bệnh  người nhà

Ghi chú: Phiếu được lập hàng ngày, treo ở đầu hoặc cuối giường bệnh. Khi bệnh nhân ra viện: Phiếu được dán sau phiếu Chăm sóc, lưu trong Hồ sơ bệnh án

Chia sẻ bởi: