Quá trình đóng bảo hiểm xã hội theo sổ bảo hiểm xã hội Dùng cho chế độ tử tuất một lần đối với người đang tham gia, bảo lưu thời gian đóng BHXH

Quá trình đóng bảo hiểm xã hội theo sổ bảo hiểm xã hội

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------------------

Số sổ BHXH: .....................

QUÁ TRÌNH ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI THEO Sổ BHXH

Họ và tên: ........................................................... Nam (nữ) ..................

Ngày tháng năm sinh: .............................................................................

Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ:.............................................

Cơ quan, đơn vị: ....................................................................................

Thường trú tại: .......................................................................................

Chết ngày........................ ngày ............ tháng ............. năm........

I/ QUÁ TRÌNH ĐÓNG BHXH

II/ CHẾ ĐỘ TỬ TUẤT MỘT LẦN

1- Mức bình quân tiền lương, tiền công tháng làm căn cứ tính trợ cấp tuất một lần:

2- Chế độ được hưởng:

- Thời gian đóng BHXH tính đến ngày. . . . tháng. . . năm . . . . bằng. . . .năm . . . .tháng

- Mức bình quân tiền lương, tiền công tháng tính trợ cấp :.............................đồng

- Số tháng tính hưởng trợ cấp tuất một lần (1): Số năm x 1,5 tháng = ............ tháng

Trợ cấp Tuất một lần: . . . . . . . . . đồng x . . . . .tháng = . . …… ...........đồng

Bằng chữ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

........, ngày .........tháng .........năm..........

GIÁM ĐỐC BHXH TỈNH, THÀNH PHỐ

(ký, đóng dấu)

Ghi chú:

- (1) Trường hợp thời gian đóng BHXH nhỏ hơn 2 năm thì số tháng tính hưởng trợ cấp bằng 3 tháng (do quy định của chính sách mức thấp nhất bằng 3 tháng bình quân tiền lương, tiền công).

- Trường hợp sử dụng trên 2 tờ rời thì phải đóng dấu giáp lai.

Download file tài liệu để xem thêm chi tiết