Đơn đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận đủ điều kiện buôn bán phân bón Ban hành kèm theo Nghị định 108/2017/NĐ-CP

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP/CẤP LẠI GIẤY CHỨNG
NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN BUÔN BÁN PHÂN BÓN

Kính gửi: …………...................................................................…………………….(1)

1. Tên cơ sở:.......................................................................................................................................

Địa chỉ:................................................................................................................................................

Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký hộ gia đình số: ……….ngày …………….Nơi cấp...............................

Tên chủ cơ sở/ người đại diện theo pháp luật.................................................................................

Điện thoại: …………………………..Fax: …………………………….E-mail:.....................................

Số chứng minh nhân dân số:………………..Ngày cấp:…………..Nơi cấp:......................................

2. Tên đơn vị chủ quản (nếu có):......................................................................................................

Địa chỉ:............................................................................................................................................

Điện thoại: …………………………..Fax: …………………………….E-mail:....................................

Địa điểm nơi chứa (kho) phân bón: (nếu có)...................................................................................

.........................................................................................................................................................

Đề nghị quý cơ quan cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện buôn bán phân bón

Cấp Cấp lại

Lý do cấp lại.......................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

Hồ sơ gửi kèm:...................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

Chúng tôi xin tuân thủ các quy định của pháp luật về lĩnh vực phân bón và các quy định pháp luật khác có liên quan./.

ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA TỔ CHỨC, CÁ NHÂN
(Ký và ghi rõ họ tên)