Download.vn Tài liệu Biểu mẫu Việc làm - Nhân sự

Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế Ban hành theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP

Tải về Bình luận
  • 1

Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế là mẫu biểu được lập ra nhằm kê khai thông tin danh sách các thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế.

Nội dung trong mẫu danh sách cần rình bày rõ thông tin chi tiết như chủ hộ, sổ hộ khẩu, họ tên người tham gia bảo hiểm y tế, số thẻ, nơi cấp... Mẫu được ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế do Chính phủ ban hành. Mời các bạn cùng tham khảo tại đây.

Mẫu số 3

DANH SÁCH THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH
THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ

Họ và tên chủ hộ: .................................. Số điện thoại (nếu có)...

Số sổ hộ khẩu (hoặc sổ tạm trú): .................

Địa chỉ: Thôn (bản, tổ dân phố) .......... Xã (phường, thị trấn).........

Huyện (quận, thị xã, TP thuộc tỉnh): ............. Tỉnh (TP): ..............

STT Họ và tên Mã thẻ BHYT Ngày, tháng, năm sinh Giới tính Nơi cấp giấy khai sinh Mối quan hệ với chủ hộ Số CMND/ Thẻ căn cước/Hộ chiếu Ghi chú
A B 1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
...

(Ghi chú: Người kê khai có thể tra cứu Mã số bảo hiểm y tế và Mã hộ gia đình tại địa chỉ: http://baohiemxahoi.gov.vn)

Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai
......, ngày .... tháng .... năm ....
NGƯỜI KÊ KHAI
(Ký, ghi rõ họ tên)

Chia sẻ bởi: 👨 Trịnh Thị Thanh
Liên kết tải về

Chọn file cần tải:

  • Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (.DOC) Tải về
Tìm thêm: Gia đình
Xác thực tài khoản!

Theo Nghị định 147/2024/ND-CP, bạn cần xác thực tài khoản trước khi sử dụng tính năng này. Chúng tôi sẽ gửi mã xác thực qua SMS hoặc Zalo tới số điện thoại mà bạn nhập dưới đây:

Số điện thoại chưa đúng định dạng!
Số điện thoại này đã được xác thực!
Bạn có thể dùng Sđt này đăng nhập tại đây!
Lỗi gửi SMS, liên hệ Admin
Sắp xếp theo
👨

Chủ đề liên quan

KHO TÀI LIỆU GIÁO DỤC & HỖ TRỢ CAO CẤP

Mở khóa quyền truy cập vào hàng ngàn tài liệu độc quyền và nhận hỗ trợ nhanh chóng từ đội ngũ của chúng tôi.

Hỗ trợ tư vấn

Tư vấn - Giải đáp - Hỗ trợ đặt tài liệu

Hotline

024 322 333 96

Có thể bạn quan tâm

Xem thêm

Mới nhất trong tuần

Đóng
Chỉ thành viên Download Pro tải được nội dung này! Download Pro - Tải nhanh, website không quảng cáo! Tìm hiểu thêm
Mua Download Pro 79.000đ
Nhắn tin Zalo