Danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Mẫu danh sách tham gia bảo hiểm y tế

Danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là biểu mẫu được lập ra để thống kê danh sách những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Mẫu được ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế do Chính phủ ban hành ngày 17/10/2018. Mời các bạn cùng tham khảo và tải mẫu tại đây.

BHXH........

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ

Năm 20...
(Kèm theo công văn số.... /… ngày... tháng... năm ... của BHXH...)

STTH và tênMã số BHXHNgày tháng năm sinhGiớiĐa chỉSố thẻ BHYT đã phát hành trong nămNơi đăng ký KCB ban đầu
1Nguyễn Văn A
2
3
...

... ngày.... tháng....năm....
NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, ghi rõ họ và tên)
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ và tên)

Chia sẻ bởi: 👨 Trịnh Thị Thanh
Mời bạn đánh giá!
  • Lượt tải: 47
  • Lượt xem: 247
  • Phát hành:
  • Dung lượng: 79,4 KB
Sắp xếp theo