Biên bản về vi phạm hành chánh trong y tế

TÊN CƠ QUAN

…………………
…………………
Số: ……………

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
---------------

……………, ngày …… tháng …..năm ……….

BIÊN BẢN VỀ VI PHẠM HÀNH CHÁNH TRONG Y TẾ

Hôm nay, hồi …. giờ, ngày ….. tháng ….. năm ….

Chúng tôi gồm:

Họ và tên: …............................., chức vụ: ……………………………………………

Đơn vị công tác: ………………………………………………………………………

Họ và tên: ………………………..., chức vụ: …………………………………………

Đơn vị công tác: ………………………………………………………………………

Có sự chứng kiến của ông (bà):

Họ và tên: ………………………………………………………………………………

Nơi đăng ký nhân khẩu thường trú (địa chỉ, hoặc đơn vị công tác): ……………

Dân tộc (quốc tịch): …………………………………………………………………………

Chứng minh thư nhân dân số (hoặc hộ chiếu): ……………………………………

Cấp ngày ……………………., nơi cấp: ………………………………………………

Họ và tên: ………………………………………………………………………………

Nơi đăng ký nhân khẩu thường trú (địa chỉ, hoặc vị công tác): …………………

Download văn bản để xem thêm chi tiết.

Chia sẻ bởi:
Mời bạn đánh giá!
  • Lượt tải: 37
  • Lượt xem: 102
  • Phát hành:
  • Dung lượng: 32 KB
Liên kết tải về
Sắp xếp theo