Biên bản nghiệm thu giám sát thi công Mẫu biên bản nghiệm thu hạng mục thi công

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
——————

........... , ngày ... tháng ... năm ......

BIÊN BẢN

NGHIỆM THU GIÁM SÁT THI CÔNG

Gói thầu số ...: Giám sát thi công .........

1. Đối tượng nghiệm thu:

Gói thầu số ...: Giám sát thi công công trình ..............

2. Thành phần nghiệm thu

a. Đại diện chủ đầu tư:

Họ và tên: .....................................................................................................

Chức vụ: ................................…...................................................................

Họ và tên: .....................................................................................................

Chức vụ: ...........................…........................................................................

b. Đại diện đơn vị tư vấn giám sát

Họ và tên: .....................................................................................................

Chức vụ: .......................................................................................................

c. Đại diện đơn vị phụ trách thiết kế:

Họ và tên: ................................….................................................................

Chức vụ: ................................................................................................…..

d. Đại diện đơn vị thi công:

Họ và tên: .............................…..................................................................

Chức vụ: ............................................…….................................................

3. Thời gian tiến hành nghiệm thu:

Bắt đầu: ....... ngày ...... tháng ...... năm ......

Kết thúc: ........ ngày ...... tháng ...... năm ......

Tại:...............................................................................................................

4. Đánh giá hạng mục:

Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: ................................………....................

Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng

Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi được phê duyệt

- Bản vẽ số: .....

- Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng:

+ Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được đưa vào sử dụng:

.......................................................................................................................

+ Nhật ký thi công, giám sát và các văn bản khác có liên quan:

.......................................................................................................................

- Nội dung nghiệm thu:

+ Chất lượng vật tư, vật liệu và thiết bị lắp đặt:

.......................................................................................................................

+ Giấy chứng nhận chất lượng của nhà sản xuất: .....

.......................................................................................................................

+ Kiểm định chất lượng, số lượng thiết bị công nghệ: .....

.......................................................................................................................

+ Các khối lượng đã thực hiện theo thiết kế:

.......................................................................................................................

+ Các khối lượng đã thực hiện không đúng thiết kế:

.......................................................................................................................

+ Các thay đổi trong khi thi công đã được phê duyệt:

.......................................................................................................................

+ Các khối lượng chưa được kiểm tra nghiệm thu:

.......................................................................................................................

+ Các ý kiến khác nếu có:..........……...........................................................

5. Kết luận:

- Chấp nhận nghiệm thu hoàn thành dự án để đưa vào sử dụng.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện bổ sung và các ý kiến khác (nếu có)

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về biên bản nghiệm thu này.