-
Tất cả
-
Học tập
-
Lớp 1
-
Lớp 2
-
Lớp 3
-
Lớp 4
-
Lớp 5
-
Thi vào 6
-
Lớp 6
-
Lớp 7
-
Lớp 8
-
Lớp 9
-
Thi vào 10
-
Lớp 10
-
Lớp 11
-
Lớp 12
-
Thi THPT QG
-
Thi ĐGNL
-
Đề thi
-
Thi IOE
-
Thi Violympic
-
Trạng nguyên Tiếng Việt
-
Văn học
-
Sách điện tử
-
Học tiếng Anh
-
Tiếng Nhật
-
Mầm non
-
Cao đẳng - Đại học
-
Giáo án
-
Bài giảng điện tử
-
Cao học
-
Tài liệu Giáo viên
-
Công thức toán
-
-
Tài liệu
-
Hướng dẫn
-
Quy định mới về chính sách BHYT 5 năm liên tục
Từ ngày 01/12/2018, chính sách về bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục sẽ có một số thay đổi đáng chú ý, người lao động cần lưu ý để bảo vệ quyền lợi chính đáng của mình.
Những thay đổi này được quy định ở Nghị định 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 về hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế. Vậy sau đây là nội dung chi tiết Quyền lợi bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, mời các bạn cùng theo dõi tại đây.
Quyền lợi bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?
Theo Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đủ 5 năm liên tục, gián đoạn không quá 03 tháng theo quy định thì trên thẻ BHYT sẽ xác định thời gian đủ 5 năm liên tục.
Cụ thể, khoản 1 Điều 3 Quyết định 1313/QĐ-BHXH nêu rõ, người tham gia BHYT 5 năm liên tục là người có dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: Từ ngày ..../..../…..” được in phía cuối thẻ BHYT, giúp người tham gia BHYT và cơ sở y tế xác định được thời gian đóng BHYT.
Quyền lợi bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Bảo hiểm y tế có ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong việc giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh. Hầu hết người bệnh chỉ được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của BHYT, ngoại trừ trẻ em dưới 06 tuổi, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số…
Tuy nhiên, với những ai đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, quyền lợi của họ của được nâng lên rất nhiều. Cụ thể khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 có nêu:
Người bệnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng nếu có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Tức là, khi tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến), người dân sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” và được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo.
Khi được cấp giấy chứng nhận này, người dân sẽ không phải thanh toán phần cùng chi trả 5% hoặc 20% chi phí khám, chữa bệnh (hiện nay, khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến, hầu hết người bệnh chỉ được thanh toán 95% hoặc 80% chi phí trong phạm vi được hưởng).
Như vậy, để được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” người khám chữa bệnh cần phải thỏa mãn 2 điều kiện:
- Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.
- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở được áp dụng từ ngày 1/5/2016 là 1.210.000 đồng/tháng).
Ví dụ: Người lao động điều trị ung thư có tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT là 300 triệu đồng/năm khi chưa đủ điều kiện được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” sẽ phải cùng chi trả 20% chi phí khám, chữa bệnh BHYT tương ứng với 60 triệu đồng.
Khi đã được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” thì sẽ không phải cùng chi trả 60 triệu đồng này nữa.
Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Theo quy định này, để được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh, người bệnh phải đáp ứng đủ 03 điều:
- Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên
- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở
- Khám, chữa bệnh đúng tuyến.
Hiện nay, lương cơ sở áp dụng mức 1,49 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,49 triệu đồng = 8,94 triệu đồng.
Thủ tục hưởng BHYT 5 năm liên tục
Theo Thông báo 2298/TB-BHXH ngày 14/11/2018, người có đủ điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục phải chuẩn bị 01 bộ hồ sơ gồm:
- Thẻ BHYT;
- Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao);
- Hóa đơn, chứng từ thanh toán viện phí (bản chính).
Sau khi có đủ các giấy tờ này, người bệnh nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi tham gia BHYT để được giải quyết.

Xem thêm bài viết khác
Mức đóng BHYT theo hộ gia đình từ 01/07/2023
Cách tra cứu kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN
Mức tiền lãi chậm đóng BHXH, BHTN, BHYT năm 2018 mới nhất
Hướng dẫn đổi thẻ BHYT theo mã số BHXH
Hướng dẫn xếp lương công chức văn thư từ 01/08/2021
Cách phân bổ thu nhập để giảm tiền đóng BHXH từ 01/01/2019
Điểm mới Nghị định 33/2023/NĐ-CP về cán bộ công chức cấp xã
Hướng dẫn đăng ký hộ khẩu thường trú trực tuyến
31 đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí
Hướng dẫn thay đổi mật khẩu tài khoản VNEID
Lỗi mở file XML trên iTaxViewer và cách khắc phục
Hướng dẫn thủ tục Tách Hộ - Thay đổi thông tin cư trú
Theo Nghị định 147/2024/ND-CP, bạn cần xác thực tài khoản trước khi sử dụng tính năng này. Chúng tôi sẽ gửi mã xác thực qua SMS hoặc Zalo tới số điện thoại mà bạn nhập dưới đây:

Nhiều người quan tâm
-
Hướng dẫn cài đặt và đăng nhập VssID trên máy tính
100+ -
Hướng dẫn sửa lỗi không vào được VNeID
100+ -
Hướng dẫn đăng ký vân tay và Face ID trên VssID
100+ -
Tên viết tắt của các tổ chức Quốc tế
100+ -
Cách gõ và sửa lỗi không gõ được tiếng Việt trên HTKK
100+ -
Hướng dẫn chỉnh sửa thông tin cá nhân trên VNEID
100+ 4 -
Hướng dẫn thay đổi thông tin CCCD/CMND trên VssID
100+ -
Hướng dẫn đăng ký tài khoản VssID - ứng dụng Bảo hiểm xã hội số
100+ -
Hướng dẫn cài đặt và đăng ký tài khoản VNEID trên điện thoại
100+ -
Hướng dẫn đăng ký website trường học với vnEdu
100+ 1
Có thể bạn quan tâm
-
Cách chuyển ngôn ngữ Zoom sang tiếng Việt trên máy tính và điện thoại
10.000+ -
Hướng dẫn sử dụng Calculator trên iPhone
10.000+ -
Hướng dẫn gia nhập quân đoàn trên Garena Free Fire
10.000+ -
Cách xóa lịch sử duyệt web, xoá cookie Safari trên iPhone, iPad
10.000+ -
Thơ về mùa xuân hay nhất - Bài thơ về mùa xuân
100.000+ -
Kích hoạt Adobe Flash Player trên mọi trình duyệt
10.000+ -
Cách quay màn hình máy tính bằng PowerPoint
10.000+ -
Sử dụng CCleaner để xóa file thừa và tăng tốc máy tính
10.000+ -
Cách tạo và chèn chữ ký vào file PDF với Foxit Reader
100.000+ 1 -
Cách dùng McMIX để trộn đề thi trắc nghiệm
10.000+